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  • 【媒体报道】新辅助+微创治疗,广福胸外科“不只是开刀”

     

    九州网址ju11   时下看病,人们往往会经过多种途径去打听自己需要看病的科室在哪个医院最具特色,就是我们常说的“看某某病哪个医院最厉害”。近年来,随着食道癌、肺癌的逐年高发,很多患者求医治病时往往都会因为不了解、不清楚而走了弯路,有的甚至延误了最佳的治疗时机。



      食管癌、肺癌看似凶险,大家其实没必要谈癌色变。金华广福胸外科主任潘一平带领的团队在肺结节、肺癌、食管癌及纵隔等各类胸部肿瘤的临床外科手术治疗和胸腔镜微创手术、肺部结节影像学诊断,肺大泡、气胸、胸部创伤治疗方面,积累了丰富的经验。这里推崇肺部疾病、肺癌、食管癌及纵膈肿瘤多学科、规范化治疗基础上的个体化综合治疗,采用不同治疗目的下的全程管理,抓住化疗及其他全身治疗所创造的时间窗,适时配合包括手术的局部治疗手段,为病人解除痛苦。

     



      新辅助治疗带来生机


      66岁的老吕越来越吃不下东西,被医院确诊为食管中段癌,但已失去做手术的最佳时期。“手术是食管癌最重要的治疗方法,也是患者获得远期生存的关键。但由于食管癌患者早期发现率较低,一半以上的患者确诊时已属中晚期,能进行传统根治性手术的患者不足30%。”潘一平表示,临床上像这样的患者不在少数,对于这种情况可以先进行术前新辅助治疗,待肿瘤明显缩小,后期仍有机会手术。随着广福胸外科以新辅助治疗为代表的综合治疗手段应用,有更多局部晚期的肺癌、食管癌患者获得手术治疗机会,其中微创外科的迅速发展更是让众多食管癌患者受益。

     

    九州网址ju11  传统的常规食管癌手术是“三切口”或“两切口”开放手术,即需要从患者颈部、胸部、腹部同时进行,被外科医生称为最大也是最难的手术之一。这种手术不但对医生技术要求较高,同时给患者带来巨大的创伤,以及难以预料的多种手术并发症。近年来,广福胸外科在强调规范化根治性手术切除的同时,追求安全、微创、根治、功能保留为手术原则,重点强调开展术前新辅助治疗和减少患者医源性创伤的胸腹腔镜联合微创化治疗,使以前很多不能手术和不愿意手术的患者有了新选择。

     

      胸腹腔镜联合的全腔镜食管癌根治手术,就是在胸部和腹部各开4至5个0.5厘米和1厘米左右的小口。这几个小口就是全腔镜手术的”钥匙孔“,而腔镜则是”钥匙“。全腔镜食管癌根治性切除术是胸外科诸多腔镜技术项目中的拿手好戏,相对于传统手术长达25cm~30cm的大切口,需切断胸背肌肉、撑开肋骨甚至切断肋骨的传统开胸手术,全腔镜食管癌根治性切除手术大大减少了因手术对患者造成的创伤。

     

     

      个体化、一站式治疗


    九州网址ju11  随着我国逐步进入老龄化社会,65岁以上的老年人接近2亿,60%的癌症发生在65岁以上,老年肿瘤病人共患病率高,常常是肿瘤与心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病并存,这部分老年肿瘤病人在哪个科治疗,如何兼顾其他疾病,从而得到最佳的治疗,一直让许多病人及家属感到困惑。



      金华广福医院作为肿瘤专科医院,最大的优势就是多学科协作、一站式治疗。广福胸外科给病人“不只是开刀”,治疗方案的选择还要充分考虑患者的风险和受益,并对患者伴随疾病给予恰当的治疗,这种多学科合作不仅需要肿瘤学专家,更需要心血管病学、糖尿病学等方面的专科医师进行多学科合作的综合治疗团队。广福医院涵盖了肿瘤、神经内科、心血管内科、糖尿病、呼吸科等多个专业领域,可以给多种疾病并存的病人,尤其是复合型肿瘤病人提供一站式医疗服务。

     

    九州网址ju11  目前很多病人、家属,因担心化疗、放疗引起冠心病、心绞痛症状加重而对治疗犹豫不决,延误了治疗时机,甚至放弃了肿瘤的治疗;也有一部分医生在治疗上缩手缩脚,不能让病人得到恰当而有效的治疗。广福医院在专科的基础上进一步细分出亚专科,同时在多个不同专科间进行合作与整合,形成相对独立运行的以器官、系统和重大疾病为核心的多学科协作诊疗中心。老年肿瘤不同于年轻人肿瘤多由基因突变引起,前者往往是在一些慢性炎症不断刺激下,细胞增生的过程当中缓慢发生细胞异变,因此其隐匿性比较强。有时老年患者没有癌患的症状,或是症状被其他疾患的症状掩盖住,临床上其癌细胞的生物学活性并不像年轻人身上发展得那么快。针对这些特点,广福胸外科一直致力多学科综合治肿瘤,把恶性肿瘤当成慢性病治疗,让病人带瘤生存、延长生命、提高生活质量。


      给病人最合适的治疗


      “相较于传统的开放手术,胸腔镜下的根治手术具有创伤小、恢复周期短等优势。腔镜下的手术同样需要保证肿瘤治疗的规范性、安全性和彻底性,这就需要医生在临床中严格恪守治疗指征。”经过多年摸索,广福医院胸外科掌握了胸腔镜下肺癌、食道癌切除术的流程,包括肿瘤诊断标准、适应症、禁忌症、病理标准、并发症防治、出院及随访标准等,结合病人个体情况,通过多学科讨论进行综合判断,最后确定治疗方案。

     

      “很多的肿瘤多家科室都能治,广福医院的承诺是交给最适合的专科,一起站在有利于病人的角度去诊治。”在有着多年微创和传统胸外科手术经验的潘一平看来,肿瘤医院腔镜下的肺癌、食道癌诊疗由胸外科医师主导,能够有效地根据患者的肿瘤大小、病灶所处位置、浸润程度、患者意愿等“个性”,严格把握治疗指证,有效筛选出最为适宜的治疗人群,最大程度地规避治疗方式选择中的偏差,对肿瘤诊疗进行全程管理。同时避免“二次治疗”所需的等候时间,极大地使患者利益最大化。

     

      面对癌症这道选择题,选择哪种方案还是不同人生哲学之间的较量。对病人、家属而言,任何一个选择只要是充分了解病情之后凭着理性和思考做出的,就是最佳选择。医者仁心,最大限度地满足病人的需求并使之利益和疗效最大化,就是最大的价值。

     

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